几年来，阿旗的孕产妇系统管理，一直存在着很多问题，档案管理差，漏建现象严重，系统录入错项、空项比较多，特别是22个苏木乡镇的妇幼保健员技术水平参差不齐，而且大多是一人多职，致使对孕产妇的服务及管理做得不实，不细，不及时，而且阿旗地区偏远，苏木乡镇卫生院的条件和技术水平有限，很难为孕产妇提供优质的、全面的技术服务。根据这些现状，阿旗卫计局组织人员多次与助产机构、乡镇保健人员探讨、沟通、协商，寻求更好的服务模式。为加强孕产妇的服务和管理，2016年以来，阿旗以精准化服务管理为手段，细化对孕产妇的管理模式，把孕前检查及高危孕产妇的筛查工作移交给四家助产机构负责，按购买服务的方式进行管理，其主要的做法是：
　　一、发挥基层计生主任的网底功能，加强和细化孕情访视工作，保证孕产妇管理的建册率及母婴保健手册的发放率。
　　为提高孕妇的建册率，及时发放母婴保健手册，保证孕产妇的孕前检查工作。我们要求村级计生主任在孕情访视时督促、引导孕妇及时到助产机构领取母婴保健手册并做产前检查，同时重新设置和完善了孕情访视表，要求村级计生主任对辖区内怀孕的育龄妇女，按月进行访视，并在访视表上注明，访视时间、领取母婴保健手册的时间、每次产检的时间及孩子出生的时间，且由村计生主任对辖区内孕妇产后七天及42天进行访视并做详细记录。
　　二、孕妇的产前检查，由旗内的四家助产机构负责。
　　为提高孕产妇服务质量，把孕产妇的服务和管理工作做实做细做好，我们把孕产妇的服务和管理从苏木乡镇卫生院，全部移交给四家助产机构。主要是：1、孕产妇管理实行诊首负责制，首诊大夫或是助产士负责发放母婴保健手册、建立孕产妇产前检查档案（纸式）、第一次孕产妇检查、电子档案的录入、并最后负责整个档案的完善、结案、上报和归档。2、负责第二次及其他次检查的机构，只负责本次检查事项的电子录入及母婴保健手册的填写。3、结案后的孕产妇档案，由助产机构做好统计，送往保健所，保健所核查无误后，整理归档，并留存统计表。4、为保证助产机构系统录入的方便，各苏木乡镇卫生院为助产机构授权，这样助产机构就可以随时进入系统随时录入。5、各助产机构均设专人管理孕产妇档案及系统录入。
　　三、统计及结算。
　　年末由妇幼保健所对各助产机构的上报的统计表进行统计，分别统计各机构产检人数和次数。补助标准是：每完成一例孕产妇全程保健服务100元。其中，第一次产前服务40元，第二次产前服务9元，第三次产前服务20元，第四次产前服务12元，第五次产前服务9元，产后3－7天访视5元，产后42天健康检查5元。按着公共卫生妇幼健康项目的补助标准，年末根据统计数据，从公共卫生经费中拨付给助产机构。
　　经过两年的运行，阿旗的孕产妇管理工作已经步入正轨，无论是纸式档案还是系统录入，都得到了极大完善和改进，不但规范了档案管理，更重要的是为孕产妇提供了优质、便捷、细致、全面的服务，提高了服务质量，做到了对每一例孕产妇的精准服务，得到孕产妇的认可和好评。（赤峰市卫计委考核科、宣传科）